“叫你吃饭时少说话,又卡住了吧,这是第几次来医院拔鱼刺了?”浙江省人民医院耳鼻咽喉科诊室外,76岁的邹大伯一脸痛苦,旁边的儿子忍不住说了他几句。
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幸亏鱼刺卡的不深,医生不到一分钟就取了出来。
“千万别小看鱼刺,它的危险超出很多人的想象。”
喜欢边吃饭边聊天
大伯已经七次“中招”
“一辈子没被鱼刺卡过,算不上正宗的南方人,无鱼不欢么,常在河边走哪有不湿鞋的。”不过,76岁的邹大伯坦承,七次“中招”是多了点,“除了上医院请医生拔,还有3次是自己解决的。一次就在喉咙口,老伴手电筒一照能看着,就用镊子取出来了;还有两次是刺入上颚与左下边牙龈的,刺得不很深,也就自己拔出来了。”
邹大伯退休前在单位干销售,东奔西走,免不了你来我往吃饭喝酒。慢慢地,他养成了边吃饭边聊天的习惯,尤其喝了酒不由自主话就多。每到饭点,只要有鱼,家人都得唠叨提醒。尽管如此,他还是一次次被鱼刺卡住,以致耳鼻咽喉科医生都跟他成了“熟人“:“你来了,又是吃鲫鱼?”
好在医生都是取刺高手,头灯一照,压舌板一压,再拿镊子一夹,几分钟,甚至几十秒,鱼刺就被拔出来了。
不过也有难对付的。“那是去年国庆节一次吃鲈鱼时卡住,疼痛得厉害。”灯照、压舌板,看不见;做了喉镜,发现喉咙有点充血,医生估计鱼刺可能已刺入深部,又给邹大伯做了CT,终于发现“目标”确切位置,这才将一根约2公分长的粗大鱼刺给取出来,“如果鱼刺继续游走,那就危险了。”
那次,医生苦口婆心跟老人谈了鱼刺的凶险,大伯当时也信誓旦旦,态度极其诚恳,不想这才半年时间,“熟人”又见面了。
主动脉被戳
狂吐2000多毫升血
“吓死人了,地上一大摊血,我裤子上也沾不少!”夜深了,重症监护室门口, 郑女士回忆起早晨的险境,还心砰砰直跳。“老爸当时就晕过去了,我们也吓得腿发软。”
郑女士说,老爸郑先生68岁,早晨起来就说“胸痛”,“还好及时来医院,让医生有机会抢回老爸性命。”
进入急诊室不到5分钟,郑先生觉得难受、恶心,突然间开始不断口吐鲜血。医生估算,短时间内呕血约2000毫升,郑先生顿时脸色苍白,血色素迅速掉至4克左右,失血性休克。
在对症治疗的同时,医生立即进行急诊胃镜检查,发现其食道壁有一个3毫米破裂口,胃里还有约1000毫升血(加上吐出的血,出血量达3000多毫升)。
“有没有鱼刺等卡过?”医生随口一问,郑女士想起,一周前郑先生被鲫鱼刺卡喉。当时也想了不少土办法,无济于事。后来去了附近医院,没发现东西,让他先回家,但特别关照,若疼痛未减轻再来医院。
“会不会伤了主动脉?”有医生提了一句,大家顿时紧张起来。进一步检查证实了预估,老人心脏降主动脉靠近食管处,有一直径约4厘米的假性动脉瘤,瘤体有5毫米左右的破裂口,鲜血正从此再经过食道壁破裂口涌入食道,“鱼刺刺破食管,进而又刺破主动脉,造成主动脉假性动脉瘤,然后破裂出现大出血。”主动脉是人体最大的动脉,犹如自来水主管道,一旦破裂病人急速失血得不到控制的话,很快就会死亡。
争分夺秒,血管外科医生迅速施行急诊胸主动脉假性动脉瘤腔内隔绝术,施用支架植入成功封堵主动脉破口。
“哪怕晚到医院半小时,很可能救不过来了”。
近一个月持续腹痛
胰腺上插了一根5公分长的鱼刺
50多岁的曾女士也是深受鱼刺之害。
近一个月,她时常觉得腹痛,直到一天下午,她觉得上腹部剧痛难忍,到了晚上实在受不了,才来浙江省人民医院挂了急诊,说可能老胃病发作,但急诊医生根据患者腹痛、肌紧、反跳的体征,明确告知其腹痛绝非胃炎。果然,急诊CT显示,患者胰胃之间有一异物……
曾女士仔细回想,3周前,家里烧了几条江鱼,一家人说说笑笑边吃边聊。突然间,曾女士感到喉部疼痛,估计是被鱼刺卡住。“快,盛碗米饭!”在家人催促下,她还是几大口将米饭吞了下去。
她觉得喉部疼痛明显减轻,没想到,喉咙不痛了,腹部又开始胀痛了。曾女士有胃炎病史,所以并未太在意,按照胃炎在附近医院配药来吃,腹痛时痛时缓,始终没有根本性好转。
手术时,胃肠胰外科医生发现,一根明晃晃如利刃般的鱼刺插在胰腺上,创口处已化脓……医生小心翼翼地取出这根5公分长的鱼刺,看形状应是鱼肋骨,接下来,清洗、引流鱼刺周围的积脓。
“ 鱼刺很可能是在饭团‘助推’下,从喉部下移食道进入胃,继而刺破胃壁,鬼使神差般插入胰腺 。”
鱼刺的危险超出很多人想象
“老人咽部粘膜感觉迟钝,吃饭时如果不注意,很容易吞入异物。此外,有的老人掉牙多,食物嚼不碎,也会吞下大块食物中夹带的鱼刺等异物。儿童吃饭时好动,注意力不集中,容易大口吞咽。一旦家长不注意,就可能吞入鱼刺。”
浙江省人民医院耳鼻咽喉科主任苏立众表示,相关统计分析发现,成人餐间高谈阔论大笑更容易发生鱼刺等异物卡喉。
“鱼刺卡的位置大都在喉咙,比如舌根、扁桃体隐窝、会厌谷等处,这些属于耳鼻咽喉科‘管辖范畴’,实际上,就算因卡鱼刺挂了急诊,接待你的很有可能也是耳鼻咽喉科医生。”
苏立众主任说,鱼刺不会全卡在咽喉部,束手就擒,一些鱼刺趁隙,或在饭团等推波助澜,顺势而下。如果耳鼻咽喉科医生的喉镜找不到鱼刺了,一般来说,该消化内科医生上场了。做个胃镜看看鱼刺有没有卡在上消化道哪个位置,幸运的话,鱼刺还是可以被取出来的。
如鱼刺比较大,位置比较悬,扎的比较深,那胸外科、血管外科、心脏大血管外科,乃至肝胆胰、胃肠胰、肛肠外科医生们也将出马了。这种情况可就是大手术了。
“鱼刺卡住是一个突发状况,再次提醒,千万不要塞馒头、喝醋等!因为吞咽的举动,会把鱼刺送到比咽喉更深的部位,会使鱼刺的取出变得更加艰难。不仅没有什么效果,还可能导致严重的后果。眀智的做法是积极就诊于正规医院;面对医生的询问患者应尽量清晰地表述来龙去脉,以便医生及时了解情况,尽快将鱼刺异物顺利取出。”苏立众主任特别提醒道。
橙柿互动·都市快报 记者林琳